German 9

Das Strumarecidiv by Hannes Steiner, Paul Huber PDF

By Hannes Steiner, Paul Huber

Je mehr Erfahrungen guy auf dem Gebiet der Strumachirurgie sammelt, desto klarer erkennt guy, daG die schwierigsten Probleme immer dann auftauchen, wenn es sich urn ein Kropf r e c i d i v han de It. guy steht hier sehr oft vor besonders verantwortungsvollen Entscheidungen und zwar sowohl in der Diagnostik und Indikations stellung als auch bei der technischen Durchfuhrung. Die Gefahren und Komplikationsmoglichkeiten sind bei einem Recidiveingriff gegenuber einer Erstoperation oft vervielfacht, das Risiko, daG guy einem Patienten durch einen zuwenig uberlegten Zweiteingriff mehr schadet als nutzt, groG. All das macht es verstandlich, daG das Reci divproblem bei der Struma ein heiGes Eisen darstellt, das viele nicht gerne anfassen, die sich sonst mit Fragen der Schilddrusenpathologie eingehend beschaftigen. Urn so mehr erwachst daraus fur diejenigen eine besondere Verpflichtung, ihre Erfahrungen zusammenfassend darzustellen, die auf diesem Gebiet ein mehr als durchschnittlich groGes Beobachtungsgut uberblicken konnen. Als daher der Oberarzt der Klinik, Dr. HANNES STEINER, der schon am Kaiserin-Elisabeth Spital in Wien zu meinen Mitarbeitern zahlte, die Absicht auGerte, das Kropfreeidiv zum Thema seiner Habilitationsarbeit zu wahlen, habe ieh dies besonders begruGt. Sowohl an meiner Arbeitsstatte in Wien wie an der in Innsbruek habe ich es der Tatig;keit meiner Vorganger KASPAR und BRElTNER zu danken, daG den Fragen der Strumapathologie und -chirurgie besonderes Interesse zugewandt wurde und wir dementsprechend uber ein Beobachtungsgut verfugen, wie es an wenigen Stellen in diesem AusmaG gesammelt werden konnte.

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Hypothyreote Recidive, fallen in diese Gruppe. 10 von diesen Patienten hatten iibrigens schon eine einseitige Recurrenslaesion. 2. 44 Patienten, das sind 23,3 %, wurden wegen sehr verschiedenartiger Beschwerden, die den VerdaCht eines RecidivwaChstums aufkommen lieBen, zur Durchuntersuchung aufgenommen. Die genaue klinisChe BeobaChtung konnte diesen VerdaCht niCht bestiitigen, so daB eine Operation nicht in Betracht gezogen wurde. , waren teilweise so komplexer Natur, daB eine Aufgliederung nicht moglich ist.

Die Schwierigkeiten, denen der Pathologe dabei gegeniibersteht, konnen nur dann verkleinert werden, wenn der Kliniker nicht nur das Praparat zur histologischen Befundung einschickt, sondern auch dazu wichtige anamnestische Unterlagen gibt. DaB Solitaradenomen eine besondere Bedeutung in Richtung Malignitat zukommt, haben amerikanische Autoren behauptet und auch KEMMINGER konnte zeigen, daB tatsachHch Solitaradenome doppelt so haufig malignen Charakter aufweisen, wie Strumen mit multiplen Knoten.

B. Basedowstrumen besonders gerne postoperativ zum Myxoedem neigen. 26 Die Indikationsstellung Unter den vielen organischen Schilddriisenpraparaten haben wir hier bis jetzt dem Thyreosan den Vorzug gegeben; die Dosierung unter sorgfaltiger arztlicher Kontrolle muf3 individuell erfolgen. In letzter Zeit haben wit' Versuche mit dem Trifodthyronin zur Behebung von Unterfunktionszustiinden mit gutem Erfolg durchgefiihrt. Dieses Praparat, dem man eine fiinffach starkere Wirkung als dem Thyroxin zuspricht, hat sich bis jetzt sehr gut bewahrt.

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